Плечелопаточный периартрит (Адгезивный капсулит)

Это не отдельная болезнь, а стадия

Диагнозы, с которыми к нам приходят чаще всего, — плечелопаточный периартрит, синдром замороженного плеча, капсулит, плексит плечевого сустава, артроз плечевого сустава, шейная дорсопатия, остеохондроз шейного и грудного отдела. Они отражают общую картину, но не конкретизируют стадийность процесса, причины возникновения и главное — что с этим делать.

Путь сюда обычно один и тот же. Сначала неправильная осанка и мышечный дисбаланс дают триггерные точки — на этой стадии болит только в определённых положениях. Потом изменения доходят до сухожилий: появляется боль в покое и ночная боль. И только если и это игнорировать, процесс переходит на сустав.

Полезная деталь для самопроверки: у людей с проблемой плеча почти всегда раньше были жалобы на шею — скованность, стянутость, головные боли, боль между лопатками.

Что происходит с капсулой

Помимо боли появляются стойкие ограничения движения: невозможно поднять руку вперёд и в сторону, завести за спину. Это сильно сказывается на повседневной активности — простая домашняя работа, причесаться, одеться, искупаться.

Организм старается защитить себя от дальнейшего повреждения: капсула сустава начинает уменьшаться, чтобы ограничить участок поражения и не дать нам самим причинить себе больший ущерб.

То есть ограничение движения на этой стадии — не поломка, а защита. Отсюда и главное следствие для лечения: пока капсула считает сустав небезопасным, «расхаживать» его силой бессмысленно.

Отдельный риск: структурные изменения, возникшие на предыдущей стадии, при нагрузке могут привести к разрыву мышцы.

Мышечный уровень или суставной

Это различение определяет и метод, и срок, и его можно проверить.

Норма объёма движений: сгибание руки вперёд около 170°, столько же в отведении, наружная ротация около 60°. Причём человек должен выполнить это сам, мышцами.

Проверка: поднимите руку сами настолько, насколько получается. Затем помощник поднимает её дальше. Если помощник спокойно проходит выше — уровень мышечный. Если упирается во что-то вязкое, пружинистое или в плотный непроходящий барьер — уровень суставной, и работа с мышцами здесь вторична.

Те же две проверки в других плоскостях: завести руку за спину, дотянувшись до заднего кармана, и повернуть плечо внутрь и наружу. При выраженном капсулите человек не сможет отвести руку ни сам, ни пассивно.

Практический вывод: суставной уровень в домашних условиях не разрабатывается. Нужны мануальные приёмы, мягкие техники, тракции и скольжения плеча — работа специалиста.

Чем лечится и сколько это занимает

Нужно снимать воспалительные процессы, которые теперь могут быть не только в структуре мышц, но и в самом суставе: плазмолифтинг, ударно-волновая терапия, ультразвуковая терапия.

И обязательно — мобилизация сустава, то есть увеличение объёма движений, мануальной терапией, в частности суставными техниками. Без суставных техник, одними средствами для снятия воспаления, лечение снова будет приносить только временное облегчение.

Сроки складываются так: разработка самого сустава 2–3 месяца, восстановление мышечного и сухожильного аппарата полтора-два месяца, коррекция осанки от 3 до 6 месяцев. В сумме от 6 месяцев до 1 года.

Цифры не оптимистические — и приводятся именно для того, чтобы было видно разницу с первой стадией, где боль уходит за две недели.