Импиджмент-синдром

Где именно ущемляется

Надостная мышца идёт от надостной ямки лопатки к большому бугру плечевой кости и проходит в субакромиальном пространстве. Пространство небольшое, и мы очень часто укорачиваем его повседневными положениями тела — в них сухожильная часть мышцы сдавливается, и травматизация идёт постоянно.

Какие это положения: вождение автомобиля, офисная работа за компьютером с мышкой, привычка опираться локтями на стол или лежать, опираясь на локоть.

При импиджмент-синдроме в этом пространстве ущемляются сухожилие надостной мышцы и длинная головка бицепса — за счёт соударения.

Как это чувствуется

Болезненность локализуется по наружной поверхности плечевой кости — по боковой части плеча. Боль бывает разного характера: острая, жгучая либо постоянная ноющая. Если болит именно по боковой поверхности, скорее всего повреждена сухожильная часть надостной мышцы или сама мышца.

Есть простая проверка на разницу. Поднимите руки через стороны так, чтобы большие пальцы были развёрнуты к полу. Теперь то же движение, но большие пальцы вверх. Разница ощущается сразу.

Объяснение в анатомии: плечевой сустав отводит руку через стороны только до 90°. Чтобы поднять выше, плечевую кость нужно немного повернуть наружу — и делает это как раз надостная мышца. Если она травмирована или ослаблена, возникает резкая боль и рука не идёт выше горизонта.

Почему без лечения приходит «замороженное плечо»

При травматизации надостной организм начинает искать мышцы, которые её заменят. Включаются верхняя порция трапеции, грудные, подлопаточная, наружные ротаторы, малая круглая. Все эти группы начинают прижимать руку и не давать ей двигаться чрезмерно — и со временем формируется синдром замороженного плеча: не получается спокойно отвести руку в сторону, поднять вверх, причесаться, завести назад, застегнуть одежду сзади, подтянуть что-то верхней рукой.

То есть ограничение движения здесь — не осложнение, а защита, которую тело выстроило вокруг одной неработающей мышцы. Дальнейшее развитие — на странице плечелопаточного периартрита.

Что можно и чего нельзя делать самому

Прямая оговорка врача: из-за анатомически сложного расположения работать с надостной мышцей самостоятельно не рекомендуется. Безопасные приёмы есть, но для них понадобится помощник, и они ограничены.

Правило безопасности, которое врач повторяет дважды: если при функциональном массаже человек говорит, что очень болезненно, — сначала уменьшают давление; если болезненность сохраняется и при слабом, от приёма отказываются и обращаются к специалисту. Дополнительные техники в такой ситуации приводят к ещё большей травматизации. Именно поэтому врач в ролике их и не показывает.

То же правило для упражнений: если во время выполнения боль усиливается или появилась, упражнение прекращают. Если боль уменьшается — движение выбрано верно. При покалывании или тянущих ощущениях упражнение прекращают немедленно и идут к специалисту.

Профилактика: что убрать из повседневных положений

Даже если плечо не беспокоит, эти привычки стоит убрать.

• Опора локтями на поверхность — за столом и лёжа на боку на диване.

• Подъём руки с одновременным поворотом внутрь.

• Одно и то же положение рук на руле: если держите сверху, периодически перехватывайте ниже.

• Сидячая работа за компьютером — хотя бы раз в два часа лёгкие движения плечами.

• Рабочее место организовать так, чтобы локти опирались, а не висели в свободном положении.

Из упражнений врач показывает депрессию лопаток — она подходит тем, кто много сидит за компьютером и за рулём, — и круговые движения плечами с небольшим весом, с медленным опусканием на счёт до пяти.