Реабилитация после перелома лопатки

Что именно сломалось

Лопатка не висит на костях — она лежит на грудной клетке и удерживается мышцами, скользя по ней при каждом подъёме руки. Поэтому её перелом почти всегда означает потерю не «прочности», а движения.

Ломается она в разных местах, и это меняет тактику:

• Тело лопатки — самый частый вариант. Хорошо срастается, чаще ведётся консервативно, но за время покоя лопатка перестаёт скользить.
• Ость лопатки — костный гребень, к которому крепятся мышцы, разворачивающие лопатку при подъёме руки.
• Суставной отросток — участвует в самом плечевом суставе, поэтому такой перелом самый требовательный к аккуратной разработке.
• Акромион и клювовидный отросток — места крепления связок надплечья.

Перелом лопатки редко бывает изолированным: это травма высокой энергии, и рядом часто оказываются рёбра и ключица. Если у вас так — скажите об этом на осмотре, программа будет учитывать и это.

Как это диагностируется

Снимок и КТ показывают саму кость: где линия, задета ли суставная поверхность, как идёт сращение. На приёме мы смотрим то, чего снимок не показывает:

• скольжение лопатки — двигается ли она по грудной клетке при подъёме руки или «залипает»;
• симметрию — как лопатка стоит в покое по сравнению со здоровой стороной, не отходит ли её край от рёбер;
• объём движения в плече — до какого угла поднимается рука и где движение упирается;
• дыхание — при сопутствующей травме рёбер человек долго дышит поверхностно, и это держит грудную клетку скованной.

Пришлите снимки — покажем врачу

Если у вас есть снимки, заключение хирурга или выписка — пришлите нам. Если снимков нет, просто напишите: расскажите, что случилось, какая была травма и что беспокоит сейчас.

В любом случае покажем врачу и предварительно разберём ваш случай. После этого честно скажем:

• с чего в вашей ситуации имеет смысл начинать;
• чем мы можем помочь и сможем ли;
• что входит в программу и сколько времени она занимает.

А если для разговора не хватает обследования — подскажем, какие снимки и заключения стоит сделать.

Сразу о границе: заочно диагноз мы не ставим и программу по снимку не подбираем. Это делает врач на осмотре — снимок показывает кость, но не показывает, скользит ли лопатка и до какого угла поднимается рука. Переписка нужна для другого: понять, туда ли вы обратились, и не звать вас на приём, если ваш случай не наш.

Чем восстановление после этого перелома отличается

При переломах плечевой кости или ключицы лопатка страдает вторично — от того, что рука была обездвижена. Здесь она повреждена напрямую, и это меняет порядок работы.

Основная задача — вернуть лопатке способность скользить и разворачиваться. Рука поднимается выше горизонтали только тогда, когда лопатка разворачивается вместе с ней; если она зафиксирована, движение обрывается на середине, сколько ни растягивай сам сустав. Поэтому мы начинаем с грудной клетки и лопатки, а плечевой сустав подключаем следом.

Второе отличие — работа с грудной клеткой и дыханием, если рядом были сломаны рёбра. Скованная грудная клетка не даёт лопатке двигаться, и без этого шага амплитуда упирается в потолок.

Инструментов разгрузки веса, которыми восстанавливают ходьбу после переломов ноги, здесь нет: задача не в опоре, а в движении.

Сколько это занимает честно

Ориентир — 8-12 недель работы, полное возвращение силы занимает дольше. Срок начала задаёт травматолог по контрольным снимкам.

Это небыстрая тема, особенно если была задета суставная поверхность. Мы не будем обещать возврат «за месяц» — зато скажем после осмотра, что реально и в каком порядке.

Чего мы не делаем

Мы центр амбулаторной реабилитации: операций не проводим, стационара и травмпункта у нас нет. Работаем после завершения хирургического этапа и сращения перелома.

Смежные программы: перелом плечевой кости, перелом ключицы, восстановление после операции на плече.